Beiträge von Schnullerkind

Danke für die schnelle Antwort.

Wie sehen sie den Rest meines Beitrags? Ich bin völlig frustriert. Bei 3 op's würde ich da auf insgesamt 6-7000 Euro selber bezahlen, obwohl die op von der Pkv befürwortet wurde.

Haben Sie Erfahrungen, ob evtl. nach 2404 bezahlt wird?

Ich habe die Rechnung noch nicht, i. Kostenvoranschlag wurden die Ziffern auch nicht genannt. Eigentlich kann doch der Operateur, der nach goä abrechnet, die 2454 nicht mehrfach berechnen? Was ist, wenn das dann trotzdem so kommt? Wäre ich dann zur Zahlung verpflichtet? In der Klinik wollen die vor der Op eine Zusage, dass man alle Kosten bezahlt, sonst operieren die nicht. Aber da müsste dann vorausgesetzt werden, dass ordnungsgemäß berechnet wird?

Dr. Martin
Bis wann ist mit einer Entscheidung der GAB zu rechnen?

Ich bin Pkv, lipos stationär sind genehmigt, allerdings zahlen die nur je 1x Absaugungen pro Bein. Bei erwarteten 20-25 l insgesamt an beiden Beinen geht das gar nicht in jeweils 1 Absaugung pro Bein. 3 Opa sind genehmigt, aber laut Aussage der Pkv wollen die nur insgesamt 1x je Bein zahlen, aber nicht pro OP. I h frage mich, was dann bei den beiden anderen OPs operiert werden soll, wenn beim ersten Mal bereits jeweils 1 Bein dran war.

Mit 1 Absaugungen erreicht man gerade mal 30-40 cm2, das wäre z. B. Der Unterschenkel unter dem Knie. Was ist dann mit dem Rest? Muss das dann der Patient selber bezahlen oder muss er sich dan. 20x operieren lassen, damit alles weg ist, wenn man nur einmal pro op abrechnen kann?

Stehe momentan vor dem Problem. Habe die erste lipo hinter mir mit jeweils 7 Einstichstellen pro Bein. D.h. Ich würde auf 6/7 der Kosten hängen bleiben. Das kann doch eigentlich nicht sein, wenn die Pkv die Operationen genehmigt hat. Komischerweise meinte der Gutachter, die gesamten Absaugungen müssten in 3 OPs machbar sein, dann müsste bei diesen komprimierten OPs auch alle Einstiche bezahlt werden. Sonst müsste ja die Pkv im Umkehrschluss ca. 20 OPs mit je einem Einstich bezahlen. Das wären dann hochgerechnet ca. 80 000 Euro. Das ist doch verrückt. Bei 3 Ops, bei denen alle Einstiche bezahlt werden würden, wären das ca. 15-18000 Euro

@ Kaktus, hast du schon neue Informationen?

@ Dr. Schingale: ist bei 2454 wirklich mehrfach anwendbar? Dieses Gutachten von Prof. Hoffman, auf das sich alle stürzen und sich jede Pkv sich darauf beruft, ist in sich unlogisch, auch ein Kommentarverfasser kann sich täuschen und Fehler machen.
2454 beschreibt die Entfernung von überschüssigem Fettgewebe an einer Extremität. Wobei u.E. das Wort "einer" nicht als Zahlwort sondert als unbestimmter Artikel zu sehen ist. Das überschüssige Fettgewebe kann verschieden lokalisiert sein und nicht in einer Absaugungen entfernbar sein. Insofern sind das verschiedene Lokalitäten und demzufolge mehrfach anrechenbar. Es wird sich kein Chirurg finden, der eine 2-stündige OP für 53 Euro x 2,3, also ca. 130 Euro durchführt.
Wenn ein Lipödem als Krankheit von der Pkv und die liposuktion als durchzuführende Op anerkannt ist, müsste die Pkv dann eigentlich auch alle Schritte zahlen, die zur Entfernung des überschüssigen Fettgewebes nötig sind.
Haben Sie Infos, wo man nachlesen kann, dass 2454 mehrfach berechnet werden kann?

Hallo,

Gut, dass ich das Forum gefunden habe.

Ich habe folgende Frage: wenn eine liposuktion dem Grunde nach beihilfefähig ist, welche Abrechnungsziffern analog werden da anerkannt?

Da die Beihilfe bei der vorangegangenen Operation (bauchplastik) so gut wie nichts zahlt, wüsste ich gerne, was noch auf mich zu kommt.

Bei der Bauchplastik die lediglich die Nabelversetzung und das Abschneiden der Bauchfettschürze anerkannt. Die angleichende Liposuktion ( also dass das dann anschließend wieder wie ein Bauch aussieht und dass es einen glatten Übergang zum Altgewebe gibt) wurde abgelehnt, mit dem Argument, dass das bereits in der Fettschürzenextirpation beinhaltet wäre. Das eine hat aber mit dem anderen nichts zu tun. Aber das macht den Großteil der Rechnung aus.
Evtl ist hier jemand im Forum, der sich mit den analogen Abrechnungsziffern auskennt?

Mia