Beiträge von Dr.Schingale

Hallo Frau Dr. Netopil,

in einem anderen Beitrag hatte ich unser Behandlungsprotokoll beschriebe: erst intensive KPE, wenn dann keine Besserung kommt die HIFU mit entsprehender Nachbehandlung in Frage. Habe gerade eine Patientin in Behandlung, bei der kein"pitting" Ödem mehr bestand, welches jetzt mit der HIFU deutlöich gebessert werden konnte. Patientin ist noch für 1 weitere Woche in der KPE, wobei jetzt der Arm deutlich Volumen verloren hat und weich geweorden ist. Aber wie gesagt, diese Methode sollte ebenso wie eine Liposuktion nur nach intensiver KPE, die nur geringen Erfolg zeigt, eingesetzt werden. Indikation ähnlich wie bei Lymphgefäßtransplantation.

Einen schönen Feiertag

Die Verhärtungen könnten mit der HIFU behandelt werden, allerdings ist dazu eine Untersuchung in der Lympho-Opt Klinik erforderlich. Wird bisher nur in der Lympho-Opt durchgeführt, Ihre weiteren Fragen können erst nach Beurteilung des Gesamtzustandes beantwortet werden, Überweisung geht leider nicht, waren Sie schon zur intensiven KPE in einer Klinik? Evtl. können die Verhärtungen durch intensive KPE entfernt werden.

Die Kosten betragen für die Liposuktion 2000.- bis 2400.-€. Unsere Klinik hat ein Behandlungsprotokoll , bei dem Sie zuerst während einer stationären Rehabilitation die Entscheidung zur Liposuktion oder Lipokavitation treffen können. 2 Wochen intensive KPE, bei deutlicher Besserung - OP nicht erforderlich, wenn deutliche nicht dellenhinterlassende Ödem zurück bleiben, dann Entscheidung zur Liposuktion oder Lipokavitation mit anschließender 1-2 wöchiger intensiver KPE weitergeführt als stationäre Rehabilitation. Die Operateure würden sicher lieber gleich die Op durchführen, aber hier muss ein Behandlungsprotokoll zur Entscheidung ob eine Operation(Liposuktion), HIFU(Zerstörung der Zellen durch Schallwellen) oder ob überhaupt eine Operation sinnvoll ist, denn wenn durch intensive KPE ein gutes Ergebnis erzielt wird, warum dann ein anderer Eingriff?

Guten Abend Herr Dr. Herpertz,

bei der Kavitation wird keine Blutleere(wie bei Brorson), keine Lokalanästhesie(wie bei Liposuktion) benötigt. Es handelt sich um eine HIFU-Behandlung(high.intensity focussed ultrasound. Offensichtlich lassen sich damit auch die Verhärtungen durch die Proteoglykane lösen. Anschließend 1-2 Wochen intensive KPE. Selbstverständlich muss auch hier die regelmäßige Lymphdrainage und Kompressionsbestrumpfung weiter getragen werden,anders als es einige Kollegen behaupten, denn ich verbessere ja nur den Umfang, an den LG wird nichts geändert.

Das Tape setzt einen Anker in den Bereich, wohin die Lymphe abfließen soll, Die Einzelnen Äste reichen in das Ödem hinein, um es zu den benachbarten Lymphknotengruppen herausleiten soll.

Zum Einen aus dem Anamnesebogen aus dem auch das Geschlecht zu ersehen ist, ferner zusätzliche Erkrankungen, dann Gewicht mit Waist-Hip-Ratio, RR und allgemeine Untersuchung.Labor: Blutbild, Differenzialblutbild, Elektrolyte, EW, Lipase, alpha-Amylase, Crea, Hst, Hrs, Chol, HDL,LDL,Trig, gGT,GOT,GPT,aP,LDH,Cholinesterase, TSH.

In unseren bisherigen Ernährungsempfehlungen ist nicht berücksichtigt worden, dass Männer und Frauen unterschiedliche Konzepte zur Ernährung benötigen. Wurde aber von Kollegen Vlasak und Prof. Rokyta in Tschechien betsätigt. Radikaelnfänger ebenfalls von dort und über Prof. Treusch. Wir müssen sicher noch etliches über die Stoffwechselvorgänge in unserem Körper lernen.

Erwerbsunfähigkeitsrente gibt es nur vollständig. Sie dürfen dann nur maximal 400,.€ hinzuverdienen und bekommen eine Kürzung berechnet nach den Monaten, die bis zum 63.Lebenesjahr(da sie 50$ SchwB sind) abgezogen werden. Dieser Abzug bleibt dann aber auch über das 63. Lj hinaus weiter bestehen.

ch habe jetzt neben mir selbst 10 Patienten seit 1 Jahr in der Betreuung, die teilweise von Kleidergröße 44 auf Kleidergröße 38 abgenommen haben und das Gewicht durch die duerhafte Umstellung gehalten haben. Was sind 330.-€ dafür, dass man tielweise keinerlei Medikamente mehr für den Diabetes Typ 2 benötigt? 1 Fall mit 3 x Insulininjektion und 3x oraler Medikation: jetzt ohne Medikamente! Selbstverst#ndlich geht ohne dauerhafte >Umstellung und ohne Eigenmotivation gar nichts. Was ist mit den von vielen Ärzten vertretenen BCM Umstellungen? Eine Mahlzeit wird durch eine Suppe , die im Monat 95,.€ zuzüglich Untersuchung und Bio-Impedanz-Analyse kostet? Kosten deutlich höher, fällt nur nicht so auf, da jeden Monat gezahlt wird. Was ist uns ein gesundes Leben wert? Den Weg dazu weiß natürlich jeder, nur die Durchführung und das dauerhafte ist das Problem

Das primäre lymphödem ist häufig audf die unteren Extremitäten beschränkt. Diese behandlen, aber nicht verrückt machen lassen. Ich habe etwa 10 Patienten, die das Beinlymphödem so unter Kontrolle haben, dass nur die Zehen und gelegentlich der Vorfuß anschwillt und das seit 28 Jahren, es muss also nicht generell immer schelchter werden.

Bei der Marnitzmassage werden kein flächigen Anwendungen durchgeführt, sondern nur kleinflächig, so dass die Anwendung speziell auch bei Ödmpatienten angewandt wird. Hier sind auch Eigenübungen gefragt.

Hallo Lili,

es ist nur die Vereinbarung über das Polstermaterial, nicht über die Bandagen.

Hallo Ellen,

ich nehme Ihre Fragen nicht persönlich. Ich versuche nur zu erklären, warum einige Ärzte so handeln.Sicher werden wir damit rechnen müssen, dass eines Tages die physikalische Therapie wie auch in anderen europäischen Ländern nicht mehr gezahlt werden, ob die Behandlung nötig ist oder nicht. Die Medikamente für Fußpilz werden in der Zwischenzeit auch schon länger nicht gezahlt, obwohl es eine Krankheit ist. In Österreich erhalten nur Krebspatienten noch 10 Lymphdrainagen, dann auch nichts mehr. Einige Ärzte biegen die Diagnose, d.h., dass dann alle Lipödem-Patienten an einem Lipolymphödem leiden. Ist aber falsch und sollte nur für die wirklichen kombinierten Ödeme verordnet werden. Der Arzt muss auch die Symptomatik- also das Erscheinungsbild schriftlich auf der Verordnung dokumentieren. Wenn er das falsch ausfüllt, muss er die Konsequenzen tragen, wenn er es nicht ausfüllt, bekommt der Therapeut in Zukunft das Rezept nicht merh erstattet. Sie sehen, die Problematik weitet sich weiter aus.

Dann geht nur noch die Liposuktion oder Kavitation. Nimmt die Schmerzen bereits nach der ersten Operation. Durch diese Eingriffe wird als nebeneffekt auch die Kosmetik etwas verbessert.

Das kann ja wohl nicht wahr sein: bei meinen 80kg dürfte ich dann nicht mehr als ein 80g Wienerle am Tag essen? Kein Käse mehr am Abend oder Joghurt in der Früh? Ich empfehle zu Beginn einer Ernährungsumstellung für 2 Wochen 125 g Eiweiß(tierisch und pflanzlich) sowie 125 Salat oder Gemüse und 1 Stück Obst, 3x/Tag im Abstand von mindestens 5 Stunden.

Kein Problem,

bin allerdings im Augenblick unter Zeitdruck, werde bis zur nächsten Woche die entsprechenden internationalen Literaturstellen heraussuchen.

Mit besten Grüßen

Sehr geehrter Herr Martin,

wie schon oben beschrieben, muss ich nicht unbedingt mit meinen Laborwerten mir einen individuellen Ernährungsplan zusammenstellen lassen. Über die Verdauung können wir in den Lehrbüchern der Physiologie nachlesen. Wichtig ist, die Ernährung mit Eiweiß zu beginnen, 5 Stunden Pause zwischen den Mahlzeiten, die Logi-Pyramide zur Grundlage unserer Ernährung machen, d.h. Zucker und Stärke nur wenig um die Insulinproduktion niedrig zu halten. Diese Art der Ernährung wird von mehreren Autoren beschrieben, bei Funfack wird nur zusätzlich ein Ernährungsplan erstellt, den sicher nur einige Patienten benötigen, insbesondere wenn sie an Allergien leiden. Sicher sollte bei diesen Abnehm-Diskussionen auch die freien Radikale mit diskutiert werden, aber das führt im Lymphforum sicher zu weit.

Ganz richtig ist das nicht: er muss dann verschreiben, wenn ein echtes Lymphödem begleitend vorliegt und wenn Sie entsprechende Beschwerden haben. Wenn nur eine leichte Schwellung vorliegt, ist die Kompressionstherapie angezeigt, Bewegung. Der Arzt muss auf dem Rezept die Symptomatik vermerken, also was liegt vor, welche Beschwerden haben Sie.Wie Sie selbst schreiben: der Arzt muss bei medizinischer Notwendigkeit verschreiben. Ist es wirklich medizinisch notwendig? Das ist das Problem, mit dem der Kollege fertig werden muss, denn bei einem Regreß entscheiden die Kollegen nicht über den Einzelfall, sondern über die Gesamtheit seiner Verordnungen und wenn hier die Diagnosen und Symptome nicht eindeutig sind, bekommt er einen Regress, d.h. er zahlt pauschal eine Summe X an die Kasse, nicht für Ihren speziellen Fall, sondern fpür die Gesamtheit seiner Verordnungen.

Dann eher noch ein Kinesio-Taping als Kompression mit Tricoplats. Wenn der Zug während des Anlegens zu groß ist, kann es zu Einschnürungen kommen.

In der Lympho-Opt Klinik ist im Therapiezentrum Hirschbach eine ambulante Therapie möglich, die Unterkunft kann im Therapiezentrum erfolgen

Die Empörung über die Zahlungen sind sicher richtig, doch was bekommen unsere europäischen Nachbarn erstattet? Wir müssen davon ausgehen, dass im Rahmen der Globalisierung die Lymphdrainage eines Tages auch nicht mehr gezahlt wird.Es wurde früher alles gezahlt, selbst Saunabesuche, jetzt wird es weniger, da die Gelder fehlen.Vorschlag für Einsparungen: die Vielzahl der Krankenkassen auf ein Dutzend reduzieren. Die Gelder, die da eingespart werden, könnten den Patienten zu Gute kommen.