Beiträge von Bessi

Wenn ich das nun richtig sehe, dürften Sie aufjedenfall weiter Lymphdrainage bekommen. Wenn ein Arzt ein Rezept dafür ausstellt.

Das stimt zwar was sie schreiben, aber das problem ist es das sich die Ärztin die das erste mal mir die Lymphdranage verschrieb und nach einem Jahr mir geraten hat die Lngzeitbehandlung zu beantragen die dann auch abgelehnt wurde, mir keinerlei rezept mehr mir gibt weil die Kasse ihr ärger macht. Auch meine Hausärztin gibt mir keine und sie bestäigte mir das sie mit anderen patienten die gleichen probleme hat sie dürfen nicht mehr.

Kontakt habe ich damal schon aufgenomen bei der antragstellung und auch danach leider ohne erfolg

in welchem Bundesland bist Du versichert ?

In Hessen. Die beine sind gut entstaut denn ich trage meine Strümpfe weitsgehen immer. Seit mindestens 5 Jahre Die Dame sagte mir nur das die Kasse probleme macht sie kennt mich schon seit ich das allererste mal die Kompresionstrümpfe verschrieben habe, da war zu der zeit auch die Lymphdranage auch noch gemacht worden

Die Diagnose ist Lymphödeme beide Beine vor allem das rechte Bein. Naja AOK Hessen macht schon ein stress. Die Dame wird erst mal das Rezept bei der Kasse einreichen.

Die Lymphdranage habe ich zirca 1,5 jahren machen dürfen, danach sollte ich eine langzeitgenehmigung bei der Kasse einreichen, diese wurde aber binen 3 tagen abgelehnt und das sind auch schon wieder über 2 jahre her seit dem nur noch die Kompresionstrümpfe

Ich habe wieder mal ein Rezept für neue kompresionstrümpfe bekomen, diesen auch in sanitätshaus abgegeben. Dabei hat man mir gesagt das warscheinlich nicht genehmigt wird von der Krankenkasse AOK da ich keine Lympfdranage bekomme die mir allerdings die Krankenkasse auch schon vor über einen Jahr nicht genehmigt. Was ist dran stimt es das wenn man keine Lympfdranage macht auch kein anspruch für strüpmpfe nicht mehr hat.

Ich konnte nicht viel mehr dazu sagen aber ich finde es ist eine frechheit, die Lympfdranage mir nicht mehr zu genehmigen und jetzt auch noch die Kompresionstrümpfe weil ich die Dranage nicht erhalte

Habe Lympfödeme nach einen recht schweren Erysipel verlauf vor etlichen jahren.

Anscheinend wird nicht nur zwischen denn Kassen unterschieden sondern auch von Bundesland zu Bundesland.

Ja ich hätte ein Wiederspruch einreichen sollen, aber wie lange das ganze am ende dauert und dann wie bei dir immer wieder eine ablehnung

Ich habe noch andere Gesundheitliche Probleme mit unter das Herz, und da reicht es mir sich auch noch mit der Kasse sich anzulegen Bin froh das ich meine Orhopädische Schuhe alle 2 jahre bekomme da ich ein fast kindliche Schuhgrösse habe

Vieleich versuche ich nächstes jahr mal mit der pleplologin noch mal zu sprechen, mal sehen ob sie mir doch mal wieder welche verschreibt nach dem sie sich die Beine angeschaut hat

Zitat von kasimir

Hallo bessi,

Was sagt denn deine Kasse,wie Du dich verhalten sollst.
Da beißt sich die Katze in den Schwanz...?

Ist ein Akutkrankenhaus ne Möglichkeit?

Das ist des Pudels kern, vor einem jahr also etwa 1,5 jahre ist es her wo mir diese Ärztin sagte ich möge mal einen antrag stelle für eine Langzeitverordnung, sie gab mir dann welche unterlagen dafür die ich bei der Kasse einreichen sollte. Es dauerte nicht lange und diese antrag wurde abgelehnt

Auch der Ärztin haben sie enen Brief mitgeschickt denn ich bei ihr abgeben sollte. Darin steht es das, Als Behandelnder Arzt können Sie bei weiterhin vorliegender medizinischer Notwendigkeit die Heilmittelbehandlung nach der geltenden Heilmittelrichtlinie verordnen

Bei meinen Brief steht das Auf grund der uns vorliegende unterlagen kein gleichbleibender Therapiebedarf besteht deshalb die ablehnung

Gleichzeitig aber, meinen sie es würde für mich keine nachteile entstehen. Bei dem angegebenen Indikationsschlüssel LY2 verzichtet die AOK Hessen auf die Durchführung eines Genehmigungsverfahrens Sie können sich mit eine Verordnung direkt mit ihrem Therapeuten in Verbindung setzen und Behandlungstermine vereinbaren.

Das ist so wiedersprüchlich das die Behandelde Ärztin die mir bis dahin die MDL verschrieben hat, seit dem sich weigert da sie sonst in regres genomen würde. Akutkrankenhaus ist auch keine lösung und würde kaum gehen.

Bin nach diesen schreiben noch mal selbst bei der Kasse noch gewesen aber nichts erreicht man sagte mir praktisch das gleiche wie sie in dem Brief geschrieben haben.

Zwischenzeitlich also dieses jahr im Frühjahr war ich ncoh mal bei der Ärztin in der Hoffnung das sie mir wieder welche verschreibt leider wieder nichts.

Die Dame im Sanitätshaus sagte mir auch das die Ärzte unglaublich viel ärger wegen der verschreibung haben, und sehr viele Patienten es nciht mehr bekommen

Danke, aber die Lympfdrainage wird wohl nicht mehr genehmigt, alles versucht und vergebens leider. Höchstens wen ich die vollen kosten selbst zahle. Die Krankenkasse spert sich und die Ärztin will nicht obwohl sie könnte aber sie sagt das sie in regres genomen wird. Ich wüste sonst nicht wo ich hingehen sollte (Arzt) in Hessen selbst der Dr. Jungkunz verschreibt keine mehr weil er auch die gleichen probleme mit denn Kassen hat

Es hat sich alles aufgeklärt, die Kasse zahlt doch so sagte mir letzten Freitag die Dame aus dem Sanitätshaus nach dem sie die Kasse ngerufen und sich erfragt hat.

Bei der abmessung für die strümpfe(Kniestrümpfe) stellte sie fest das grad das Bein was schon ohnehin stärke betrofen ist wieder an ödemen zugenomen hat, da keine Lymphdrainage gemacht wird

Ich haben Lympödeme an beiden Beinen vor allem rechts nach erysipel, seit jahren aber erst vor etwa 2.5 jahren in behandlung deshalb gewesen bis eben letzten jahres . Letztes jahr im Sommer wurde mir das letzte mal die Lympdreinage verschrieben Die Ärztin die das verschrieben hat ist eine Fachärztin für diese erkrankung, und auch die gleiche von der ich heute das recept für die neuen strümpfe abgeholt hatte

Vor einen jahr hatte ich auch eine Langzeitverordnung antrag mit fotos und begründung bei der Kasse beantragt da mir diese Ärztin dazu geraten hatte, dieses wurde aber ganz schnell abgelehnt. Die erstentstaung wurde schon vor mehr als 2 jahren gemacht und bis letzten jahr habe ich auch die dreinage auch bekommen danach nicht mehr seit es so rigoros gemacht wird. Habe hier aber mehrmals darüber geschrieben hauptsächlich in denn Trehahds wo es um die Langzeitverordnung geht.

Ich warte jetzt erst mal auf die Nachricht von der Dame aus dem Sanitätshaus sie will sich erst erfragen bei der Krankenkasse sollte es wirklich so sein das die Kasse sich weigert werde ich die Ärztin darüber informieren

Heute habe ich ein Rezept für meine Folge-Kompresionstrümpfe bekommen. Bin damit gleich zu dem Sanitätshaus gegangen, wo ich schon seit über 2 Jahre gehe. Was ich da von meiner Beraterin gehört habe, da hat es mir fast die Sprache verschlagen.

Sie fragte mich, ob ich noch weiter die Lymphdrainage bekomme. Ich verneinte es, da die Kasse sie mir nicht bezahlt und auch die Ärztin sich weigert, mir dies zu verschreiben, sonst wird sie in Regress genomen. Langzeitbehandlung wurde mir nicht gewährt.

Ich fragte die Dame, wieso ? Sie sagte mir, dass die AOK die Bestrumpfung nicht mehr zahlen wird, weil ich keine Lymphdrainage mehr bekomme. Ich sagte ihr, das soll wohl ein Witz sein. Sie wird bei der Kasse noch mal fragen, denn sie hatte schon mehrere solche Fälle, dass die AOK nicht mehr die Kosten trägt, wenn man keine Lymphdrainage mehr machen lässt.

Weiß jemand was davon?
Bin aus Hessen/Gießen

Zitat von Bessi

Genauso geht es mir auch wie dir, allerdings schon letzten Sommer gewesen, seit dem bekomme ich auch keine mehr verschrieben da eine auf denn anderen mich verweißt.

War erst wieder kürzlich bei der Ärztin die mich seit 2 jahren wegen der Lympfödeme behandelt, in der hoffnung das nach dem halbes jahr vergangen ist sie mir welche wieder verschreiben würde pustekuchen. Ich wurde wieder an die Krankenkasse AOK verwissen ich möchte mal bei dennen vorsprechen. Die Langzeitverordnung die ich letztes jahr beantrag hatte wurde aber abgelehnt mit wiedersprüchliche begründung.

Wenn der Behandelnde Arzt für notwendig erachtet gebe es kein problem auserhalb der Regel mir welche verschreiben Die Ärztin weigert sich aber wegen der Regres so sagte sie mir das bei letzten Besuch

Gehe jetzt aber nicht mehr zu der KK ich habe dazu keinen nerv mehr, habe noch andere gesundheitliche probleme um mir reicht es immer wieder zu kämpfen wo eigentlich nicht sein müste

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So ich zitiere mich mal ja selbst, hier wurde auch von dem Indikationschlüssel LV2a erwähnt bei mir wurde das gleiche festgestellt allerdings ohne das a.

Die Krankenkasse schrieb mir bei der ablehnung unter anderen von diesen schlüssel LV2

Genaue wortlauf
Durch die Ablehnung der Langfristgenehmigung enstehen Ihnen keine Nachteile. Bei der angegebenen IndikationsschlüsselLV2 verzichtet die AOK Hessen auf die Durchführung eines Genehmigungsverfahrens

Weiter heist es dann: Sie können sich mit eine Verdordnung direkt mit Ihrem Therapeuten in Verbindung setzen und Behandlungstermine vereinbaren

Trotzdem wie ich schon im März erwähnte tut meine Behandelnde Ärztin, sie ist übrigens eine Fachärztin auch für Lypmhologie keine Recepte merh ausstellen weil sie meint sie würde in regres gezogen werden

Als grund wurde aber auch erwähnt: wotlauf
Das auf grund der uns vorliegenden Uterlagen besteht bei Ihnen kein gleichbleibender Therapiebedarf. Eine Langfristgenehmigung können wir daher nicht erteilen

Ich denke das hier die Kassen auf stur halten, als ich vor paar wochen mir neue strümpfe geholt hatte sagte mir die Dame im sanitätshaus das sie auch diese immer wieder hört selbst DR.Jungkunz soll schon so genervt sein das er keine recepte mehr ausstellt so hatte sie von anderen Patienten die zu ihm gehen berichtet bekommen

Genauso geht es mir auch wie dir, allerdings schon letzten Sommer gewesen, seit dem bekomme ich auch keine mehr verschrieben da eine auf denn anderen mich verweißt.

War erst wieder kürzlich bei der Ärztin die mich seit 2 jahren wegen der Lympfödeme behandelt, in der hoffnung das nach dem halbes jahr vergangen ist sie mir welche wieder verschreiben würde pustekuchen. Ich wurde wieder an die Krankenkasse AOK verwissen ich möchte mal bei dennen vorsprechen. Die Langzeitverordnung die ich letztes jahr beantrag hatte wurde aber abgelehnt mit wiedersprüchliche begründung.

Wenn der Behandelnde Arzt für notwendig erachtet gebe es kein problem auserhalb der Regel mir welche verschreiben Die Ärztin weigert sich aber wegen der Regres so sagte sie mir das bei letzten Besuch

Gehe jetzt aber nicht mehr zu der KK ich habe dazu keinen nerv mehr, habe noch andere gesundheitliche probleme um mir reicht es immer wieder zu kämpfen wo eigentlich nicht sein müste

Zitat von Michaela

Hallo Florie,

warum Kann dein HA die nicht auf schreiben?
Einige Ärzte wollen manchmal keine austellen.

Grüße Michaela

Da scheinen nicht nur einige sondern sehr viele nicht. Mir geht es nicht anders seit Julie letzten Jahres bekomme ich kein Recept mehr für MDL, mittlereweile sieht so aus als würde ich nicht mal für die Strümpfe bekommen.

Im Julie letzten jahres habe ich das letzte mal die strümpfe verschrieben bekommen, heute war ich da in der Praxis da ich annahm das es im August war, also ist es ein halbes jahr rum Man sagte mir es wäre nicht der fall und deshalb stehen mir die nicht oder noch nicht zu

War ja gleich in anschluss im sanihaus da wo ich sie immer her bekomme da sagten sie mir als ich es fragte wann ich die letzten bekommen habe das es im juli war

Durch diesen strank efuhr ich das auch die Hausärzte MDL verschreiben dürfen? Habe die Antwort von der Krankenkasse meine Hausärztin gezeigt Das war ein Antrag für eine dauerbehandlung was ich laut der Lymphologin stellen sollen. Die Hausärztin sagte mir das sie auch sehr viele Patienten hat wo alle auch eine ablehnung bekommen haben.

Ich weiß wirklich nicht mehr wo ich mich da wegen wenden könnte, noch mal eine rücksprache mit der Krankenkasse? ich glaube das bringt nicht viel da ich da schon bald nach der ablehnende Antwort dort vorgesprochen habe

So eine ähnliche Antwort habe ich im Sommer auch erhalten nach dem meine Plegmologin mir empfohlen hatte so einen antrag zu stellen.

Es war sehr wiedersprüchlich einerseits darf die ärztin mir weiterhin verschreiben wenn es nötig ist und die kasse auch zahlen würde, aber andereseits sagte mir die Ärztin sie macht es nciht sonst sitzt sie an denn kosten und würder zu regres fall werden.

Seit dem bekomme ich keine MDL mehr

Bin aus Hessen

@HR

Mit Strümpfen habe ich gottseidank kein Problem, habe erst vor 2 Wochen mir ein recept dafür geholt

Aber wegen dem MDL da verweigert mir diese Ärztin das recept.

Danke für die Telefonnummer, dort habe ich eben angerufen, man sagte mir das es keine mehr gibt und generel haben sehr viele damit Probleme. Es würde ja hauptsächlich an denn Krankenkassen liegen Hier ist die AOK wohl am schlimsten in der ich bin. Selbst langzeit patienten die bekommen nicht mehr verschrieben

Also konnte sie mir keine empfelung geben

Seelenfeuer,

Danke für deinen Tip, ja da könnte ich auch versuchen, wird wohl aber sehr lange dauern bis ich einen Termin bekomme.

Könntest du mal mir per PN mir denn Arzt nennen zu dem du gehst und keine Probleme hast?

Heute war ich bei meine Krankenkasse AOK mit denn schreiben, ergebnis nein sie würden gern helfen aber können doch nicht

Die Ärztin muss tatsächlich von ihren geld bezahlen denn selbst die verschreibung ausserhalb der Regel wie es hier erwähnt wird fällt unter denn Budget.

Sollte mal bei anderen Arzt versuchen Hausarzt oder Kardiologen, ich fragte noch da hier in Gießen nur eine Ärztin gibt die Lymphologien ist ob es sinn wäre wenn ich im Baud Naucheim versuchen könnte, da sagte die Dame es wird auch nciht gehen und würde die gleichen probleme geben.

Es hörte sich das ganze so an das ich nicht die einzige bin die solche probleme mit der verschreibung in Gießen habe

Werde zwar die Hausärztin mal fragen, aber ich glaube kaum das sie mir dieses immer wieder verschreiben tut, sie hatte ja schon damals das ganze versäumt sonst wäre warscheinlich nicht so weit gekommen

Anscheinend doch nicht, sonst würde die Ärztin mir weiter verschreiben, aber leider tut sie mir nicht mehr. Sie verwiegert es mit der begründung ich ich schon erwähnte. Oder soll ich zu einen anderen Arzt gehen?

Sie hatte ja schon richtig immer verschrieben also auserhalb der regel.

Ihre intention war ja so das ich bis 3 mal die Woche ein MDL haben könnte was bis jetzt nur eine in der Woche genehmig bekamm deshalb diese Langfristgenehmigung sollte ich stellen, wie man sieht ging das in die Hosen

Sie sagte es wäre das ganze wiedersprüchlich eine seits sagt die Krankenkasse ihr OK und dann doch nicht

Das ich es brauche ist mir klar seit dem habe ich kein Erysipel mehr bekommen und möchte es auch nicht mehr das es sich sowas einstellt

Da ich auch mit dem Herzen probleme habe Rhytmusstörungen und Herzschrittmacherträgerin.

Ehrlich verstehe ich das ganze genauso wenig wie du

Hier noch mal auch ein schreiben von der Kasse an die Ärztin

Bei der Beurteilung des langfristigen Behandlungsbedarfs sind wir zu dem Ergebnis gekommen, dass wir
die Kosten für Manuelle Lymphdrainage im Rahmen einer Langfristgenehmigung nach $ 32 Abs. 1a SGB
V i. V. m. $ I Abs. 5 der Heilmittelrichtlinie nicht übernehmen können.
Als behandelnder Arzt können Sie bei weiterhin vorliegender medizinischer Notwendigkeit die Heilmittelbehandlung nach der geltenden Heilmittelrichtlinie verordnen.

Bei dem angegebenen lndikationsschlüssel LY2 verzichtet die AOK Hessen auf ein Genehmigungsverfahren.
Die verordneten Leistungen können direkt beim Therapeuten in Anspruch genommen werden.
Für weitere Fragen stehen wir lhnen gerne zur Verfügung.

Zitat von DieterW

Hallo Bessi,

wenn ich das richtig lese, brauchst du für die Lymphdrainage auserhalb des Regelfalls, das ist LY2, keine weitere Gehnehmigung von deiner Krankenkasse und deine Ärztin kann weiterhin Rezepte mit diesem Indikationsschlüssel ausstellen.

Ja, so meint die Krankenkasse, aber die Ärztin verweigert es weil die verschreibungen dann auf ihre kosten gehen würden. Also Budget ausgeschöpft

Zitat von Tajen

Ich habe von meine Physiotherpeut eine Zeitschrift bekommen. Darin steht ein Artikel über Langzeitverordnung für MLD und zwar heißt es dort :

Gemäß §8Abs.5 der am 1.juli 2011 in kraft gedretener Heilmittelrichtlienien haben die Patienten mit besonders schweren u. dauerhaften Erkrankungen die Möglichkeit sich die Verordnung von Heilmittel lanfristig von ihrer Krankenkasse genehmigen lassen .In der Praxis wurde diese Reglung doch häufig unterschiedlich ausgelegt. Darum wurde am 1. jan.2012 mit dem GKV Versorgungsstrukturgesetz ein gesetzlicher Anspruch auf Langzeitverordung für Heilmittel- wozu auch die MLD dazu gehört - festgelegt.

Weiter steht drin das man bei der KK eine Antrag auf genehmigung einer Langzeitverordung der MLD fü r 1 Jahr oder länger stellen kann.Dabei sollte die Begründung eines Arztes sein.

hat das schon irgend jemand gemacht . Oder hat jemand ERfahrung damit . Was sagen sie Dr .Schingale dazu ?

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Dies habe ich auch gemacht nach dem mir meine Hautärztin mir das gesagt hatte Sie hatte aber mir keine richtige begründung gegeben man man hatte mir abgelehnt. Also ich bekomme kein Recept mehr ausgefühlt. Habe letzte woche noch mit diese Ärztin gesprochen sie erklärte mir das sie nicht bereit wäre weil sie sonst die kosten übernehmen müsste. Bei Krebskranken ist es kein Problem sagte sie mir. Ich habe mal einen sehr schweren verlauf von Erysipel, war fast eine Blutvergiftung gewesen seit dem habe ich ständig geschwollene beine. Die Hausärztin hat da jahre nie drauf reagiert, bin dann wieder vor 4 jahren wegen erysipel stationär gewesen diese verlief nicht schwer aber die schwelung an denn beinen wurde dadurch noch schlimmer.

Ein Physiotherpeutin sagte mir dann das das mit dem Lymphen zu tun hat, darauf ging ich zu diese oben genannte Hautärztin sie hatte das gleiche auch sofort erkannt das war vor 2 Jahren. Bis eben vor kurzen habe ich immer fü 6 mal ein Recept bekommen. Im Januar dann immer für ein Quartal aber ich musste beim jedem neuen Recept ein Protokol von der Physiotherpeutin ausgefühlt abliefern dieses hat die Krankenkasse so gewolt

Wie das weiter bei mir gehen wird weiß ich nicht wiederspruch habe ich nicht abgegeben ich denke kaum das ich da erfolg hätte ohne ärztliche begründung. So hatte die Krankenkasse als begründung für die ablehnung geschrieben:

lhren Antrag für eine Langfristgenehmigung haben wir erhalten. Bei dem angegebenen Krankheitsbild besteht meist eine dauerhafte funktionelle und strukturelle, meist auch schwere Schädigungen, die einen Behandlungsbedarf mit Heilmitteln über einen längeren Zeitraum verursachen können. ln der Regel besteht allerdings ein wechselnder Krankheitsstatus, so dass kein über mindestens 1 Jahr gleichbleibender Therapiebedarf mit gleichen Heilmitteln besteht. Aufgrund der uns vorliegenden Unterlagen besteht bei lhnen kein gleichbleibender Therapiebedarf. Eine Langfristgenehmigung können wir daher nicht erteilen. Durch die Ablehnung der Langfristgenehmigung entsehen lhnen keine Nachteile. Bei dem angegebenen lndikationsschlüssel LY2 verzichtet die AOK Hessen auf die Durchführung eines Genehmigungsverfahrens. Sie können sich mit einer Verordnung direkt mit lhrem Therapeuten in Verbindung setzten und Behandlungstermine vereinbaren. Eine lnformation für lhren behandelnden Arzt haben wir diesem Schreiben beigefügt.

Bitte legen Sie diese bei lhrem nächsten Arztbesuch vor. Für weitere Fragen stehen wir lhnen gerne zur Verfügung.

Mit freundlichen Grüßen
Gesundheitskasse in Hessen