Ärztin weigert sich Rezept außerhalb des Regelfalls aus zu stellen

Hallo Andrea,

ich verteile die Rezepte auf 2 Ärzte und bekomme sie abwechselnd von meiner Hausärtzin und von meiner Frauenärztin. Und damit sind beide zufrieden.

Viele Grüße

Madlon

Hallo Andrea,

die Ärzte haben es wirklich schwer, wenn sie mit Ihren Verordnungen über dem Durchschnitt liegen und Regress-Forderungen erhalten, sofern es sich nicht um eine Schwerpunkt-Praxis handelt. Eine Lösung ist da zunächst wirklich das Verteilen auf mehrere Ärzte, möglichst am Quartals-Anfang.
Langfristig muss man solche Probleme aber auch öffentlich machen (Krankenkassen, kassenärztliche Vereinigung und politische Entscheidungsträger) um damit die Ärzte zu unterstützen, die das Risiko eines Regresses eingehen.

Herzliche Grüße

Barbara Netopil

Problematisch ist das Verteilen auf mehrere Ärzte, denn unter Umständen wendet sich die Krankenkasse an den Patienten wegen Rückforderung. Denn wenn mehrere Rezepte ohne die Anmerkung außerhalb des Regelfalles ausgetsellt werden, muss in der Zwischenzeit der Therapuet darauf aufmerksam machen, dass das Rezept nicht in Ordnung ist, denn nach dem neuesten Beschluss(nachzulesen im Lympho-Opt Magazin Nr. 18) trägt der Therapeut die Verantwortung für das richtige Ausstellen des Rezeptes.

@ Dr. Schingale

Bei mir wissen beide Ärzte, daß sie außerhalb des Regelfalles ausstellen müssen. Und bisher gab es noch keine Probleme. Ich schau mir auch immer das Rezept an, bevor ich die Praxis verlasse.

Viele Grüße

Madlon

Zitat von andrea71

Ich werde das Thema heute mal mit meiner Frauenärztin besprechen. Ich wusste nicht, dass diese auch LD-Rezepte ausstellen kann.

Hallo Andrea,

ich weiß nicht ob bei dir die Frauenärtzin auch MLD verschreibt. Ich hatte Brustkrebs und deshalb kann auch die Frauenärztin verschreiben.

VG

Madlon

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Diagnose, Leitsymptomatik, Art, Anzahl und Frequenz. Auch die Verordnungsmenge muss geprüft werden. Wenn der Heilmittelkatalog (HMK) 6 Behandlungen vorsieht, der Arzt aber 10 verordnet, ist die Verordnung ungültig. Das gilt auch bei anderen Widersprüchen zum HMK: Zwei vorrangige oder ergänzende Heilmittel,aber auch ein Heilmittel, das nicht zur Indikation passt: die Verordnung ist ungültig. Eine solche Verordnung muss nun nach dem Gerichtsurteil entweder vom Arzt geändert oder der Kasse zur Genehmigung vorgelegt werden. Bisher war die Rechtslage strittig, nun haben die Kassen ein höchstrichterliches Urteil, welches ihnen erlaubt, solche Rezepte ggf. nicht vergüten zu müssen. Einige Beobachter argumentieren, dass es sich hier um eine rein hessische Angelegenheit handelt, weil dort die HMR immer zu beachten sind. Tatsächlich hat das BSG aber über allgemeine vertragliche Beziehungen zwischen Arzt, Kasse und Therapeut entschieden. Leider!

Hallo Andrea,

kann nicht Dein Hausarzt die Rezepte zur Lypmhdrainage ausstellen? Nach der Diagnose und Erstverschreibung von Lymphdrainage und Kompressionsbestrumpfung durch den Lymphologen betreut mich jetzt meine Hausärztin weiter und verschreibt mir die Lymphdrainagen außerhalb des Regelfalls anstandslos und stellt auch die Rezepte für die Kompressionsbestrumpfung aus.

Viele Grüße

Andrea S.

Ärzte werden für weniger Heilmittel belohnt ==============================================

Für Therapeuten in Niedersachsen gibt es eine gute und eine schlechte Nachricht. Zuerst die Gute: Die verordnenden Ärzte können ruhig schlafen, weil die KV angekündigt hat, keine Regresse für die vergangenen Jahre zu fordern. Sollte ein Arzt zu viele Heilmittel verordnet haben - Schwamm drüber.

Jetzt die Schlechte: Entspannung gibt es nur, wenn die Ärzte in diesem Jahr ihre Verordnungsmenge kürzen.

Gefordert sind 3 Prozent weniger Verordnungen als im Vorjahr. Damit dies auch geschieht hat die KV einen 10-Punkte-Plan veröffentlicht, wie die Ärzte Verordnungen sparen können.

Auch für Arzneimittel gibt es Beschränkungen. Die Ausgaben für Pillen dürfen dieses Jahr maximal um 3,5 Prozent steigen.
Kein Heil für Heilmittel - Regressfrei mit Minus drei Prozent

Hallo Andrea,

ich hatte mal ein ähnliches Problem mit einem Sanitätshaus, die KK ht mir versichert, dass sie zahlt, aber das Sanihaus hat gesagt, sie machen es nicht, weil die Kasse sicher Regress fordert.

Ich bin dann persönlich zur KK und habe gefragt was ich nun tun soll - ein bißchen naiv-ahnungslos ist da die richtige Einstellung - bis der nette Sachbearbeiter mir angeboten hat, ob er nicht mal persönlich anrufen soll. Dann hat alles wunderbar geklappt und ich bekomme seitdem in diesem Sanihaus meine Extrawurst, die die Kasse auch immer bezahlt.

Beim Arzt wäre natürlich eine schriftliche Kostenzusage noch viel eindrucksvoller, aber das machen die Kassen oft nicht, aber vielleicht hilft auch ein Telefonat? Oder die KK weiß einen Arzt in der Nähe, der noch außerhalb des Regelfalls verschreibt? Schließlich landen alle Rezepte auf einem Tisch.

Ich wünsch dir viel Erfolg und Standfestigkeit. Manchmal habe ich das Gefühl, dass das Gesundheitswesen auch ein wenig unsere eigene Überzeugung testet und jeder, der sich abspeisen läßt, kostet weniger.

Liebe Grüße
Lili

Hallo
Lili,
bei Ihnen war es schon etwas anderes, denn es handelte sich bei Ihnen um eine Hilfsmittel und nicht um ein Heilmittel. Bei einem Hilfsmittel lehnen einige Kassen die bei Flachstrick und weiteren Versorgungsmöglichkeiten erforderlichen Kostenvoranschläge ab, die dann aber bei Selbstvorstellung genehmigt werden können.

Zitat von Lunatica1

Wie schwer es in Mainz ist weiß ich von einer Freundin die die Lymphdrainagen außerhalb des Regelfalls jetzt vom Hausarzt verordnet bekommt.

Hier ist die Freundin aus Mainz .

Andrea,

ich weiß, welche Ärztin du meinst (da in Mainz nur 2 Lymphologen sind und du von "Ärztin" schriebst) .

Ja, leider hatte ich auch Probleme, die benötigten LD außerhalb des Regelfalles von ihr verschrieben zu bekommen (und in der Rehaklinik, wo ich zuletzt war, hieß es, dass ich Lymphdrainagen "außerhalb des Regelfalles" benötige). Die KK hatte sich auch stark gewundert, telefonierte sogar noch mit ihr, dass es O.K. wäre. Doch die Ärztin reagierte mit "Ignorieren"...
Dass ich da nicht mehr hingehe, muss ich nicht erwähnen, oder?

Ich bin zurzeit in Behandlung durch meinen Hausarzt, der mir die Lymphdrainagen außerhalb des Regelfalles verschreibt. Bis jetzt habe ich noch keinen Lymphologen gefunden. Solltest du jemanden in der Nähe finden, lass es mich bitte wissen, ja?

Lieben Gruß

Heike

Hallo Andrea ich habe seit März 2006 den Lymphamat zu Hause. Ich benutze ihn fast jeden Tag einmal. Ich bekomme ausserdem 3x die Woche manuelle Lymphdrainage. Ich bin sehr zufrieden mit dem Gerät. Ich kämpfe im Moment noch darum, daß ich auch einen Armanschluß bekomme, denn ich habe Liplymphödeme in den Beinen und nun leider auch sehr stark in den Armen. Bin dadurch sehr stark eingeschränkt.

Gibt es bei Dir den keinen anderen Arzt, der Dir eine Verordnug ausstellen kann. Ich bekomme meine Rezepte immer von meinem Internisten und habe auch keine Probleme damit.

Ich komme zwar aus ner ganz anderen Ecke, aber ich habe auch ein bissel das Problem mit einem Arzt bei mir in der direkten Nähe.
Aber: ich habe in Halle (ca. 80 km) eine sehr nette Ärztin gefunden, an der Uniklinik dort.

Vielleicht kannst du auch solch ein Lösung in einiger Entfernung finden?

Beitrag wurde editiert.
H.Rothhardt

So etwas sollte man nicht im Forum schreiben.

(Der Beitrag von "Hasenigel" wurde editiert.
H.Rothhardt)