Die Krankenkasse hat die Übernahme der Kosten für die Liposuktion aufgrund des MDK-Gutachtens abgelehnt.
Gleichzeitig werden in dem MDK-Gutachten Ausführungen gemacht, die sich für mich widersprüchlich anhören.
Das Sozialmedizinische Gutachten (Einzelfallbegutachtung) enthält u.a. folgendes:
"Bei funktioneller Beeinträchtigung durch Fettwülste bei Lipödem Stadium III ist ggf. eine operative Intervention erforderlich, um die funktionellen Beeinträchtigungen zu beseitigen."
Meine Frage ist nun: Wie oder was kann man denn hier unter operativer Intervention verstehen? 
Liposuktion?? und bei einem Lipödem Stadium III sind doch immer Fettwülste an verschiedenen Stellen vorhanden
und Fettwülste beeinträchtigen doch immer funktionell. 
Gleichzeitig wird im Gutachten weiter ausgeführt: " Die beantragte Methode der Liposuktion beseitigt rein kosmetische Probleme und ist nicht geeignet zur zielgerichteten Therapie von Lipödemen.
Die Liposuktion ist nicht Therapie der Wahl bei Lipödemen (s.h. AWMF-Leitlinien), sondern dient lediglich der Lösung von kosmetischen Problemen."
Hier wird auf die AWMF-Leitlinien Bezug genommen; wobei ich das Gegenteil davon in den AWMF-Leitlinien von 2009 lese.
ulrike
