Vorsichtig Hoffnung schöpfen....?!?

Prof. Dr.G.Felmerer Plastische Chirurgie Uniklinik Göttingen wäre "relativ nah"

Guten Morgen,

wirklich erfahrene Kollegen/Kolleginnen auf diesem Gebiet gibt es leider wenige, daher macht es durchaus Sinn, einen ggf. weiten Weg auf sich zu nehmen, um dann den oder die richtige Ansprechpartner/in zu finden. Unabhängig davon würde ich einen Lymphknotentransfer allerdings im Normalfall aus vielerlei Gründen nicht als erste Therapieoption in Betracht ziehen. Sofern möglich, wäre zunächst die Anlage von lymphovenösen Anastomosen (LVAs) zu diskutieren. Sollte das nicht zum gewünschten Ziel führen, kann dann ein Lymphknotentransfer eine sinnvolle Alternative sein. Der Lymphknotentransfer ist deutlich invasiver als LVAs und benötigt bis zu zwei Jahre, bis ein Erfolg zu sehen ist. LVAs zeigen in den meisten Fällen bereits am nächsten Tag ihre Wirkung. Daher erst LVAs anstreben, bei Therapieversagen ggf. Lymphknotentransfer. Dieses Vorgehen entspricht auch dem internationalen Standard. Und dann - wie immer der Hinweis - je früher, desto besser. Natürlich sollte man dem Körper Zeit geben, sich selbst zu regenerieren, viele Lymphödeme, die nach Operationen auftreten bilden sich durch eine leitliniengerechte konservative Therapie zurück. Sollte das Lymphödem aber nach einem Jahr immer noch bestehen und sich weiter verschlechtern, sollte man sehr zeitnah über einen mikrochirurgischen Eingriff nachdenken. Denn im Normalfall spielt die Zeit leider gegen einen: Kann die Lymphe über die Lymphbahnen wegen einem Abflusshindernis (also zB nach einer Tumoroperation mit Lymphknotenentnahme) nicht ungestört abfließen, so geraten die abhängigen Lymphbahnen unter Druck. Ähnlich wie bei unseren Schlagadern (Arterien), die bei Bluthochdruck Schaden nehmen, verhält es sich mit unseren Lymphbahnen. Sie sklerosieren (verkümmern/verschließen sich) im Verlauf.