hallo, Ich arbeite als "Lymphspezialistin" im Sanitätshaus, habe nun eine Frage zu einer Patientin. Ich wurde zu ihr bestellt, da ich bei "sehr dicken Beinen" eine Verordnung über eine rundgestrickte Strumpfhose der KKL1 hatte. Vor Ort stellte ich fest, dass es sich um ein massives Lymphoedem, vor allem im unteren Teil der Unterschenkel handelt. Tiefe Rillen im Sprunggelenksbereich hatten sich gebildet. Stemmersche Zeichen waren nicht zu übersehen. Ich habe eine rundgestrickte Variante abgelehnt, mich mit dem ansässigen Hausarzt unterhalten, um ihm die MLD und das Wickeln der Beine bis zur tatsächlichen Entstauung vorzuschlagen. Pat. war völlig unbehandelt, trug bislang durch ein anderes Sanitätshaus rundgestrickte Strümpfe der KKL1.Das Rezept wurde nun auf mein "Betteln" hin auf "Kompressionsstrumpfhose, KKL2, flachgestrickt, nach Maß geändert.Der Arzt verweigert nun die Lymphdrainage aufgrund seines Budgets(lach) Habe inzwischen aber eine Genehmigung der Krankenkasse über o.g. Hose. Was mache ich nun? Hat es Sinn, die Patientin nur mit Flachstrick ohne Lymphdrainage zu versorgen oder lehne ich die Versorgung komplett ab,da keine Entstauung gewährleistet ist? Ich bitte um einen Rat....Dankeschön im Voraus
Kompressionsklasse 1
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Wenn ein dellenhinterlassendes Ödem vorliegt, ist unbedingt erst eine Entstauung erforderlich. Evtl. Versuch mit Arzt: KSH würde nach etwa 4 Wochen bereits rutschen, da das Ödem weniger wird und dann eine erneute Verordnung fällig würde. Um Kosten zu sparen somit zuerst MLD + Bandage
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Hallo !
Eine Phase eins der KPE sollte der ersten Verordnung einer Kompressionsstrumpfversorgung bei deutlich dellenhinterlassendem Ödem vorausgehen -
Ist natürlich etwas problematisch, das dem Kollegen klarzumachen. Evtl. Ausdruck aus den Threads geben.
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edit für Suchmaschinen
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guten Morgen Nudel,
da ich selber seit Jahren im Außendienst tätig bin , kann ich Dir nur Raten weiter dran zu bleiben.Du kannst bei den Firmen Fachinformationen für Ärzte bekommen. Dann würde ich versuchen dem Hausarzt meinen Standpunkt zu erklären und mir seinen anhören. Dann frag iHN nach einem Lösungsvorschlag - meistens gehts so nicht .Frag ihn ob es nicht so versucht werden soll, für eine gewisse Zeit (Z.B 3 Monate) um dann nochmal zu schauen ob das ganze sinnvoll war.
So hab ich meistens das bekommen was ich brauchte, es gibt aber auch sture Ärzte die allen Infos resistent sind.
Wenn er erstmal erkennt, daß du fachlich was auf dem Kasten hast, dann geht es einfacher.
Ich weiß nicht wie weit Ihr in eurem Haus gehen könnt.Ich mach meistens den Vorschlag von einem Abmeßverlauf von 4 wochen.
Also jede Woche einmal messen , mit MDL - Wickeln ect. dann haste einen Nachweiß über den Sinn der Therapie.
Frustrierend wird es wenn nichts funktioniert.
Mußt du aber damit rechnen. Traurig ist das für den Patienten, weil wir eigendlich nach dem Gesetz keine Verortnung veranlassen dürfen.Ich wünsch dir viel Glück
Petra -
Hallo,
wenn Sie bei dem behandelnden Arzt wirklich kein Einsehen erwirken, was die Verordnung von Lymphdrainage und Kompression angeht und die Pat. auch nicht zum Arztwechsel (was ja auch eine Möglichkeit wäre) bereit ist, können Sie sie eigentlich auch nicht ganz unversorgt lassen.
Es ist dann doch sinnvoll wenigstens 1 Versorgung unter den günstigsten Voraussetzungen (früh morgens, jetzt in der kühlen Jahreszeit) abzumessen und der Patientin zu einem Reha-Antrag für eine lymphologische Fachklinik zuzuraten, wo dann nach entsprechender Entstauung ideal die weitere Versorgung abgemessen werden kann. -
Wenn sie tatsächlich eine dekompensierte Herzinsuffizienz hat, ist weder die manuelle Lymphdrainage noch die Kompressionsbestrumpfung indiziert. Man sieht also, dass es sich tatsächlich um eine Ausrede handelt.
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Hallo !
Selbstverständlich wäre die Manuelle Lymphdrainage in der Phase 1 , vor Anmessen der Kompressionsstrumpfverordnung , mit lymphologischer Kompresionsbandage sinnvoll. eine Kerzinsuffizienz sollte ausgeschlossen oder ausreichend behandelt sein
